Göğüs kafesi açılmadan kalbin iyi huylu tümörü (mixoma) ameliyatı


Mixomlar kalbin iyi huylu tümörleridir, ancak büyüme potansiyeli gösterdikleri, hareketli oldukları ve emboli (pıhtı atma) riski arz ettikleri için cerrahi olarak çıkarılmaları gereklidir.

Ein Myxom ist ein gutartiger Tumor des Bindegewebes, der häufig im Herzen vorkommt. Er kann unter Umständen zu Schlaganfällen, Gefässverschlüssen oder Embolien führen.

Im Fall dieses männlichen 28-jährigen Patienten führte dieser Tumor ein Jahr vor der Operation zu einem Schlaganfall.

Operationstechnik :

Bei der Entfernung des Myxoms, das sich im linken Ventrikel (in der linken Herzkammer) befand, wurde ein minimalinvasives, total endoskopisches Verfahren angewandt. Der Patient wurde über die Femoralgefäße (Leiste) an die Herz-Lungen-Maschine angeschlossen. Anschließend wurde ein sogenanntes Heart Port Endoclamp System, also ein aufblasbarer Ballon über die Leistengefäße in die Aorta eingeführt, um den Blutfluss zum Herzen zu unterbinden sowie das Herz mit einer kaliumhaltigen Lösung zum Stillstand zu bringen.

Über drei Zugänge in den Intercostalräumen (Rippenzwischenräume) wurden die Arbeitsgeräte und die endoskopische Kamera eingeführt. Ein zweilumiger Lungen-Katheter führte ein kontrolliertes Kollabieren der rechten Lunge herbei. Dadurch erreicht der Chirurg ein freies operatives Feld. Die Entferung des Tumors war nach dem Eröffnen der linken Herzkammer erfolgreich.

Ergebnis :

Es gab keine Komplikationen und der Patient konnte nach drei Tagen mit erstklassigen, kosmetischen Ergebnissen entlassen werden. Nach der Operation hatte er keine große Narbe am Brustkorb, keine Knochenbelastung und dadurch viel weniger Schmerzen.

Spezielle kardiochirugische Endoskopiegeräte wie Operationsroboter sind mit einem enormen Kosten- und Platzaufwand verbunden, weshalb unser Team erstmalig herkömmliche Endoskopieinstrumente aus der Allgemeinchirugie nutzte. Man kann dieses Verfahren jedoch nur bei selektierten Patienten anwenden.

Ann Thorac Surg 2011 June 91 (6) : 1988-90



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