Yoksa Ateroskleroza Bir Virüs mü Sebep Oluyor?


Aterosklerozun sebepleri hala önemli bir araştırma konusudur. Sitomegalovirüs (CMV) belkide damar içi tıkanıklıkların bir sebebi olabilirmi ? Araştırıcılar bu konu hakkında ipuçları elde etmişler.

Ateroskleroz tüm dünyada en sık görülen kalp hastalığıdır. Aterosklerozu önlemek için risk faktörlerini bilmek ve ortadan kaldırmak önemlidir. Hipertansiyon, diyabet, sigara içmek, yüksek LDL kolesterol, yüksek plazma homosistein düzeyi ve inflamasyon (CRP yüksekliği) iyi bilinen risk faktörleridir. Bu bilinen risk faktörlerinin dışında bir virüs enfeksiyonunun (Sitomegalovirüs) da ateroskleroz için bir risk faktörü olabileceğini gösteren çalışmalar mevcuttur.

Bir virüs olan Sitomegalovirüs (CMV), çocukluk çağında hafif seyirli enfeksiyonlara sebep olabilir. Her ne kadar çocukluk çağında fark edilmeden CMV enfeksiyonu geçirilse de, bu virüs vücuda bir kez girdikten sonra vücutta gizli kalmakta ve kişinin bağışıklık sistemi düştüğünde yeniden enfeksiyon tablosu oluşturabilmektedir. Yapılan çalışmalar bu virusun vücudumuzda damarların duvarında bulunan endotel hücrelerini ve kanda bulunan monosit adı verilen hücreleri enfekte edebildiğini göstermiştir. Bu hücreler aynı zamanda aterosklerozda değişime uğrayan hücrelerdir. Dahası, aterosklerotik süreçte görev aldığını bildiğimiz sitokin, kemokin ve adezyon molekülleri dediğimiz aracı moleküller bu virus tarafından da salgılanmaktadır. Bu bulgulara dayanarak, CMV seropozitifliği (vücutta CMV varlığı) ile ateroskleroz arasında bir ilişki olabileceği düşünülmüştür. Bu ilişkinin var olup olmadığını göstermek üzere, yakın zamanda epidemiyolojik, moleküler çalışmalar ve hayvan deneyleri yapılmıştır. Yapılan çalışmalar sonucunda özellikle genç kadın ateroskleroz hastalarında CMV seropozitifliği ile yüksek serum total kolesterol seviyeleri ile ilgili bir ilişki saptanmıştır. Böyle bir bağlantı erkek hastalar veya 50 yaş üstü ateroskleroz hastaları için geçerli bulunmamıştır.

Aterosklerozun başlangıcı "yağlı çizgilenme" dediğimiz, damar duvarındaki yağ birikimleri sonucu oluşan lezyonlarla olmaktadır. Bu süreç çocukluk çağında başlayarak yavaş bir şekilde ilerlemektedir. Yağlı çizgilenmenin oluşumunda kişilerin serum kolesterol seviyelerinin yüksekliği önemli bir rol oynamaktadır. Yapılan çalışmaların sonucu CMV virüs enfeksiyonunun 50 yaş altı genç kadın hastalarda yağ metabolizmasını değiştirerek yüksek serum kolesterol seviyelerine sebep olduğunu göstermiştir. CMV taşıyan hastaların kardiyovasküler hastalığı CMV enfeksiyonu geçirmeyen hastalara göre daha ağır seyirli bulunmuştur. Bir başka çalışmada PCR denilen moleküler düzeydeki analiz sonucunda aterosklerotik plaklarda CMV genlerinin yapı birimleri olan nükleik asitleri saptanmıştır.

Bu çalışmanın sonucunu güçlendirmek ve saptanan ilişkinin diğer hastalar (erkek veya 50 yaş üstü hastalar) için de geçerli olup olmadığının saptanması için daha fazla sayıda hasta içeren ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.


Kaynaklar :

1) J Am Coll Cardiol 1999 Nov 15:34 (1738-43) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10577564

2) J Infec Disease 2103 March 14 http://jid.oxfordjournals.org/content/early/2013/0...


Comments

Loading...

Author's Posts

What is the TAVI Method ?

Patients with severe aortic stenosis who are too frail to endure traditional val...

read more...

Two Videos Showing Fluoroscopy and Animation of the TAVI Procedure

Fluoroscopy with Videography Showing Deployment of the Valve: The valve is deplo...

read more...

TAVI Explantation: Is it possible with surgical method?

Case Presentation: Age 78, severe aortic stenosis, cardiac left ventricular ejec...

read more...

Awake Coronary Artery Bypass Grafting

Awake Coronary Artery Bypass Surgery was established for single vessel disease o...

read more...

Related Articles

da Vinci Robot Stitches a Grape Back Together

The da Vinci Surgical System is used to stitch a grape back together. The same t...

CHANGED HEART BODY WITH TAVI

At the private Medline Adana Hospital, a first operation was performed by replac...

F.A.Q. about Organ Transplantation

Transplantation is the moving of an tissue or organ from one body to another (or...

LUNG CANCER

Lung cancer is the second most common cancer in both men and women. Lung cancer ...

GASTROENTEROLOGY

We provide services of diagnosis and treatment for the diseases of Esophagus, st...